還在讓家人吃維他命嗎?早該換益粥了!

2017/03/06
還在讓家人吃維他命嗎?早該換益粥了!
藥廠不說的維他命錠真相:90%維他命都是用石油做的,吃了不但無效還可能致癌。

藥廠不說的維他命錠真相:90%維他命都是用石油做的,吃了不但無效還可能致癌

活性氧類是促進癌症、心血管疾病、老化等的有害物質,對我們健康造成負面影響,還好自然界裡有消除活性氧的物質──抗氧化劑。

抗氧化劑會將自身帶有的電子,給予活性氧類未成對的孤單電子,避免製造過多自由基,故能抑制氧化作用。這樣的話,結果就能防止癌症、心血管疾病、老化等。

蔬菜水果等飲食中擁有豐富的抗氧化劑,稱之為天然抗氧化劑。代表性的天然抗氧化劑中,維他命類的有維他命C(如檸檬、柳丁、柑橘)、維他命E(植物油、花生)、β—胡蘿蔔素(蘿蔔、菠菜、南瓜)。此外還有茄紅素(番茄、西瓜)、異黃酮(黃豆)、兒茶素(綠茶)、白藜蘆醇(紅酒)、硒(魚貝類、肉類、堅果類)等。

綜合最近幾十年間,全世界已發表的數百至數千篇觀察醫學研究(包含斷面式研究、病人對照組研究、世代研究)結果來看,大量攝取蔬菜水果的人,能得到富含天然抗氧化劑及維他命等營養物質,心血管疾病發生率至少比少量攝取者低10%至30%。因此,世界衛生組織及多個國家建議,為了預防癌症或心血管疾病等,每日應攝取各式各樣的蔬果400公克以上。

然而,人們吃蔬菜水果要取得足夠營養物質並不容易。這時想到插足涉入的正是製藥公司。他們開始以藥品而非飲食型態,大量生產維他命或抗氧化劑,再販售流通。他們摒棄藉由飲食來攝取天然抗氧化劑,取而代之的是,他們依相同化學構造或類似型態進行化學合成,或者從天然物質萃取,再製成補充劑。這些統稱為維他命補充劑或抗氧化補充劑。

90%的維他命補充劑,都是用石油做的

目前市面上販售的綜合維他命或營養劑,約有90%是以石油萃取物為原料,經化學合成製造的合成維他命劑或合成抗氧化劑。從最近數十年前起,為了要了解合成維他命或合成抗氧化劑,是否與天然抗氧化劑或天然維他命一樣具有預防疾病的效果,全世界進行了許多以人為對象的臨床試驗,並將結果以論文發表。

應注意的一點是,和透過飲食攝取的天然抗氧化劑或天然維他命不同,在服用合成抗氧化劑或合成維他命補充劑時,個別臨床試驗會出現相異的結果。某些臨床試驗得出不具預防疾病效能,但部分臨床試驗則反之,甚至在其他臨床試驗出現疾病危險性升高的結果,每一項臨床試驗的結果都是天壤之別。

蔬果的維他命才有用,其他都沒用 

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20072月,一項針對維他命的研究結果出爐,該結果與一直以來大部分人們所知道的事情完全相反,使全世界陷入衝擊。這篇統合分析論文,發表在醫學領域頂尖醫學學術期刊之一《美國醫學會雜誌》論文結果令人驚訝,眾多人們服用的綜合維他命劑內,含有的β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命E不僅無助健康,反而會讓死亡率升高;至於維他命C與硒,則是未提升死亡率,但也沒有降低死亡率。

依具體研究結果來看,這是在全世界具代表性的醫學資料庫內,針對截至200510月以前發表的論文進行檢索之後,選定過去16年間,總共68篇已發表的隨機臨床試驗,綜合其個別研究結果做成統合分析。

綜合全部68篇研究時,研究對象人數有23萬餘名,服用抗氧化補充劑β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命C、維他命E、硒者與未服用者之間的死亡率無統計上的差異。意思是,抗氧化補充劑並沒有降低死亡率的效能。

然而,更令人錯愕的結果是,在68篇論文中,若是按照客觀性論文品質評估基準,只將47篇高品質水準的臨床試驗進行綜合研究時,研究對象總共18萬餘名,服用抗氧化補充劑的人比起未服用者,死亡率反而高出5%,相對風險1.05,信賴區間1.021.08

更仔細探究的話,若是服用β—胡蘿蔔素補充劑,死亡率反而比未服用高出7%,維他命A高出16%,維他命E高出4%。至於維他命C與硒,則是未提升死亡率,亦未降低死亡率。

當然,這項統合分析研究可能還不完美,結論尚非百分之百正確。但是,這篇統合分析論文已超越個別臨床試驗,綜合了相當多的臨床試驗研究,且研究結果發表於《美國醫學會雜誌》,這是醫學領域內具最高權威的醫學學術期刊,不論刊出與否都會受到論文審查的影響,而進行審查的論文審查委員,皆屬全世界認定的相關領域學術權威,因此,不同於部分研究者擁護維他命高劑量療法的主張,這篇論文絕非根據薄弱、不科學或毫無價值。

維他命製劑不只無效,甚至有害

前面介紹的統合分析研究論文顯示,抗氧化補充劑可能使死亡率升高5%,筆者一接觸到這篇論文,就針對抗氧化補充劑能否預防癌症,開始著手進行統合分析研究,之後於2009年,筆者在國際腫瘤學術期刊《腫瘤學年報》(Annals ofOncology)上,發表綜合了22篇臨床試驗的統合分析論文。由於綜合22篇臨床試驗,研究對象數總計16萬名,分析結果顯示,服用維他命A、維他命E、硒、或是β—胡蘿蔔素補充劑的組別,在癌症發生情形上,與未服用的組別之間並無差異。

然而,驚人的是,如果按照不同癌症類別進行統合分析,結果顯示,服用抗氧化補充劑者,在其他癌症的發生率未見升高或降低,但綜合4篇臨床試驗的統合分析結果顯示,服用補充劑的組別,膀胱癌發生率反而高出52%。

也就是說,服用維他命和抗氧化補充劑時,在預防癌症方面並無根據,且可能提高膀胱癌的危險性。

維他命的確能預防心血管疾病,可是……

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如同前面指出綜合數十年間,以人為對象的觀察研究已經發表結果,其結果顯示攝取富含維他命或抗氧化劑的蔬果,不只能預防癌症,還能預防心血管疾病。但若是將維他命或抗氧化劑以補充劑(大部分為合成製劑)的型態服用,臨床試驗發表的研究結果是無效。

因此,筆者綜合現有臨床試驗的統合分析結果,在20132月發表於著名的學術期刊《英國醫學雜誌》。

綜合過去23年間,將已發表總計50篇臨床試驗(總共29萬餘人),進行統合分析的結果為,無論是服用維他命或抗氧化補充劑,還是未服用的組別,發生心血管疾病的頻率並無差異,且觀察不到有預防效果。

另外,依維他命和抗氧化補充劑種類、心血管疾病種類、服用期間等諸多因素不同,分細項進行的統合分析也顯示,總體上並未觀察到,維他命和補充劑具有預防心血管疾病的效果。

不過,依心血管疾病種類的統合分析顯示,服用維他命B6補充劑時,心血管疾病發生情形稍微減少。但是,如果只將高品質水準的臨床試驗,個別綜合起來做統合分析時,則顯示沒有效果。

維他命E補充劑雖有預防心肌梗塞的功效,但只有在針對從製藥公司無償取得補充劑的臨床試驗,才得出這種結果,自行籌備補充劑的臨床試驗則未觀察到預防效果。

由此可見,臨床試驗研究的結論,其實受到製藥公司利害關係的影響,維他命或抗氧化補充劑有助於預防心血管疾病的說法,其實沒有根據。那麼,關於維他命及抗氧化補充劑,屬最大醫學強國的美國等先進國家,及世界組織的看法如何呢?

美國預防服務特別工作組不推薦

1984年,美國創設了美國預防服務特別工作組,是個由預防及實證醫學領域的國家級專家所組成的獨立組織,目的是為了增進國民健康。美國預防服務特別工作組曾以20036月為基準,針對以預防癌症或心血管疾病為目的,而日常性食用維他命補充劑一事,由於根據不充分而未予建議,並特別強烈警告不宜使用β—胡蘿蔔素補充劑。

理由在於兩篇大規模的臨床試驗結果,其中一則1994年在世界最著名的醫學學術期刊《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)上,以29133名男性吸菸者為對象、歷時6年的隨機臨床試驗研究結果顯示,服用β—胡蘿蔔素補充劑組的肺癌發生率,比安慰劑對照組高出18%;另一篇則為1996年,在美國《國立癌症研究所雜誌》(Journal of the National CancerInstitute)上,以18314名吸菸者及石綿(按:石綿是天然礦石,為纖維狀的水合矽酸鹽,被歸類為一級人類致癌物質)暴露者為對象、歷時四年的臨床試驗結果顯示,服用β—胡蘿蔔素補充劑組的肺癌發生率,比安慰劑對照組高出36%。

觀察研究顯示,跟服用β—胡蘿蔔素補充劑者相反,經常食用菠菜、蘿蔔、南瓜等富含β—胡蘿蔔素蔬菜者,其肺癌發生率低。不過,2003年以後直至最近,此建議案歷經十年以上的時間未作修訂,20142月修訂後的建議案才做更新。

修訂後的內容為:綜合維他命劑係綜合個別或數個維他命劑,在預防癌症或心血管疾病上根據尚不充分,故與先前的建議無異,且明示β—胡蘿蔔素補充劑不宜服用。不同之處在於增加有關維他命E補充劑的建議,它和β—胡蘿蔔素補充劑一樣不宜服用。由於考察現有臨床試驗的結果,一致觀察到維他命E補充劑沒有效果,因此實無建議服用的理由。 

世界癌症研究基金與美國癌症研究協會又怎麼說?

2007年,美國癌症研究所(AICR)與世界癌症研究基金會(WCRF)共同發刊的《第二份專家報告書》(The Second Expert Report),其癌症預防建議警告,不推薦使用膳食補充劑預防癌症。理由和先前所說的一樣,高劑量施予特定營養成分時,部分癌症的危險性可能升高。

以下是世界癌症研究基金會,與美國癌症研究所的癌症預防建議,請注意最後一項。

1. 維持標準體重。
2.
每天至少30分鐘的中度身體活動(規律運動)。
3.
避免含糖飲料,限制攝取高熱量飲食。
4.
多吃水果、蔬菜、全穀類(未去除富含維他命等營養物質的外殼及胚芽之穀類)、豆類食品。
5.
限制紅肉攝取(牛肉、豬肉、羊肉等),避免加工的肉製品。
6.
如果喝酒,男性每天不超過二份,女性不超過一份(一份酒約含1015克乙醇,100 CC的紅酒)。
7.
限制鹽的攝取量(世界衛生組織每日鹽分建議量為5公克以下)。
8. 不推薦使用膳食補充劑預防癌症。

服用「天然」維他命?世上沒這種東西

天然原料製成的維他命劑自數年前問市,宣稱比合成維他命較無副作用,且吸收力更佳的天然維他命,精確的名字,應為天然「原料」維他命,彷彿是對健康更有益的東西。

按照食品醫藥品安全處的基準,產品標示為「天然」者,內容物不得包含任何人工添加物或合成成分,如人工香精、合成色素、合成防腐劑等。然而,儘管維他命是從植物天然原料萃取而來,製作成藥片或膠囊型態的過程中,仍會加入人工添加物或合成成分,正確來說,100%的天然維他命產品並不存在。

問題是,就算只有10%以天然原料製成的食品,也可以宣稱使用天然原料。所謂的天然原料維他命,事實上大部分是由天然原料維他命,與合成維他命混合而成,而販售價格卻比一般合成維他命貴三至四倍以上。

韓國目前市售的維他命產品中,90%以上是合成維他命。合成維他命並非從蔬菜、水果等天然植物萃取,而主要是以石油萃取物為原料經化學合成。合成維他命則如同前面討論過的,數十年間雖已完成許多臨床試驗,但在預防或治療疾病等健康助益上的根據依然不夠充分,且可能提高疾病發生風險與死亡率。

至於最近熱銷的天然原料維他命,相關的臨床試驗並不多。即使是主張完全不含合成維他命,天然原料維他命是否與透過蔬菜、水果攝取到的天然維他命一樣,可經人體吸收而見到助益效果,目前仍無法得知。不過天然原料維他命內摻入的合成維他命,大部分可能對健康有害。

 原始文章 http://health.businessweekly.com.tw/AArticleM.aspx?id=ARTL000083302

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